李敬生找到一个压痛点后并没有停止检查，而是继续按压她的腹部。
顺着右侧腹腔外周一路按压，她不断呼痛。
快接近耻骨部位时，患者的压痛反应依然强烈。
“查完了！”
说完，李敬生率先出了输液室，韩思莹扶着她下床，然后跟了过来。
“平时除了腹泻有便血现象吗？”
“好像有一点，不过不是很严重。带一点点血丝。”
“腹痛现象多吗？”
“最近经常腹痛，不过痛一阵后又会自行缓解。”
到底是学医的，她的回答相当细致。
“是钝痛还是锐痛？”
“钝痛吧！”
“我给你照个B超看看腹腔的情况。”
“好的！”
她答应的同时，拿出手机扫诊台上的收费码。
“是一百块钱吗？”
看来她昨天已经问过韩思莹了。
“你不是思莹的同学吗？这个检查费就免了吧！反正对于我们诊所而言，都是现成的设备，也没什么大的损耗。”
那点电费几乎可以忽略不计。
李敬生刚才给她检查时，发现她的内裤裤头都已经洗得烂掉了，身上穿的衣服也是极为朴素。领口、袖口虽然洗得很干将，但是起毛脱线相当严重。
齐耳短发上夹着黑色发夹，一块钱可以买好多根的那种。
现在的女孩子都爱美，她这个年龄更是女孩一生中最好的年华，穿着打扮如此朴素，只能说明一个情况，没钱。
但凡经济条件稍微好一点，内裤也不会穿到那个程度还舍不得扔。
李敬生本人也有过一段极为拮据的日子，深知一分钱难倒英雄汉。
她病得这么严重却不愿意去大医院检查，不是她不懂医学，而是担心看不起病。
遇上李敬生，也算是她的幸运。
“不给钱那怎么好意思呢！”
“没事没事，检查费是真不用给，熟人来了我都是这个待遇。等会如果能帮你查出病因，而且我这里能治的话，你付药钱就行了。”
李敬生尽量保留她的体面。
哪个熟人来了也没这个待遇。
拍片子，他都是收费100元。
毕竟这里是诊所，又不是慈善堂。
“那好吧！老板，谢啦！”
她露出笑容，答应了。
给她查了腹部超声后，得出的结论是肠壁明显增厚。
升结肠、横结肠和降结肠的肠壁均存在明显增厚。
结肠袋消失，以粘膜增厚为主，肠壁层次尚存。
增厚的肠壁内血流丰富，这说明病变处于急性活动期。
“好了，把衣服和裤子穿好起来吧！”
李敬生给她查完B超，反而松了一口气。
最担心的就是结直肠癌。
因为给她做压痛检查时，腹腔右侧周边那一圈她都喊痛。
而且一直延伸向盆腔后壁。
这说明结肠肯定是有问题的，直肠很可能也有点问题。
人体的结肠呈M型，正好位于腹腔外周。
结肠与直肠都是最易癌变的部位，再加上她长期低烧，腹泻，还存在一定程度的血便，这实在太像结直肠癌的表现了。
还好，查完超声，并没有发现明显的肿瘤。
他还一直担心查B超时会出现囊性肿瘤或者实性肿瘤。查完后，他算是放心了。
有时候真的就是厄运专找苦命人，麻绳专挑细处断。
一个穷困家庭培养一位研究生是非常不容易的。
这个女孩很可能是整个家庭的希望与骄傲。
等她读完博士出来，命运多半能够改变。
贫穷只是暂时的。
他开始思考这个女孩的病因。
现在病灶已经基本查明，就是结肠病变，可能肠系膜也受到了累及。
她的结肠粘膜问题明显。
未发现局部脓肿，说明肠道穿孔基本可以排除。
问题应该不大。
根据患者的症状，以及超声检查结果，能够想到的与之相符的疾病有多种。
比如慢性细菌性痢疾，这个要做便常规与粪便培养才能确诊。
还有就是慢性阿米巴肠炎、克隆病、肠易激综合征、结肠炎、血吸虫、肠结核等疾病。
李敬生对这些疾病逐一排除。
他目前的胃肠诊断是小成级别，这可是实打实的高年资主治医师水平了。再加上还有着精通级的普外诊断，内外辅助诊断，相互应证。
这使得他的诊断能力比一般的高年资主治水平更牛B。
慢性阿米巴肠炎主要累及右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，与这位患者高度相符。
但是考虑到患者的病史，还有肠粘膜表现，他最终将这个高度相符的疾病排除了。
此病的粘膜往往正常。
至于细菌性痢疾，往往会有急性细菌性痢疾病史，这个女孩并没有这种病史。
因此也被排除。
……
最终，他认为结肠炎的可能比较大。
但是普通的结肠炎一般症状较轻，但是这个女孩的症状较为严重。考虑到她的病程很长，再加上B超的影像结果，他最终更倾向于这个女孩得的是溃疡性结肠炎。
既然已经诊断出来了病因，治疗就好办了。
无论是结肠炎还是溃疡性结肠炎都不难治疗。
至少以他现在的方药水平，应该可以做到药到病除。
“老板，查出我是什么病了吗？”
她起身穿好裤子，整理好衣服后有些忐忑不安的问道。
“放心，不是什么大病。有可能是结肠发炎，然后拖的时间长了一点，所以症状比较重。目前有可能存在结肠溃疡，我给你开点药，你自己配合治疗，控制一下饮食，注意休息，应该很快就能好起来。”
李敬生安慰她。
“真的呀！谢天谢地，谢天谢地！”
她听到只是结肠炎、溃疡，那张营养不良的脸上绽放出开心至极的欢欣笑容。
眉宇间的担忧也是瞬间就消失得一干二净。
这些天，她自己估计也很煎熬。
本身是学医的，多少懂一点。肯定也担心是大病，特别是癌症。
现在得知只是结肠炎，对她来说，如同重获新生。
“应该错不了！当然，你要是怀疑我的诊断有误，也可以去大医院再做几个检查确定一下。”
李敬生笑着对她道。
“不用不用，我不是那个意思。我是在报纸和新闻上看到了有关阳光诊所的报道，然后得知韩思莹就在你这儿上班，所以就想着凭这丝熟人关系，找您看看。我对您的医术没有任何质疑。”
她连忙摆着手向李敬生解释。
“呵呵，看得出来，你肯定是信任我才过来找我的。不然也不会来两次。”
李敬生笑着点点头。
从她的表现来看，这是一个涉世未深的女孩。
学历高，有时候并不代表社会阅历深。很多学历高的年轻人，实际上没什么社会经验，纯得像一张白纸。
“我马上给你开药，你这阵子的饮食必须配合治疗。牛奶、乳制品绝不能碰。要吃一些容易消化，少纤维，富营养的食物。然后你服了我这里的药以后，看看效果。如果效果不好或者仍然腹泻严重，有可能还需要通过禁食来配合治疗。”
溃疡性结肠炎要说是个小病，那怎么都说不过去。
算是临床上比较常见的一个病。
她的腹痛与腹泻都比较严重，阿托品其实是一个不错的用药选择。
可惜现在门诊已经不让卖了。
普鲁本辛、复方苯乙哌啶、洛派丁胺都能代替此药。只是这些药物不能大量使用，更不能长期使用。
李敬生给她开了一个最便宜的，短期小剂量使用。
上述这些药有一个副作用，容易造成中毒性肠扩张。
如果他的药效与药代没有达到小成级别，对这种病人根本不敢开这种药。
接下来，他又开了氨基水扬酸类药物与另外两种药物配合。
药不在多，只要用准了就能见效。
“如果你服用这些药物后效果不佳，或者直肠、乙状结肠仍然疼痛剧烈，那我就再给你开一个栓剂。灌肠的话，不推荐首选。”
李敬生考虑到诊所的条件有限，人手紧张。
她又是一个未婚的女孩子，给她做药物灌肠治疗，估计她也很难接受。
最终，她付了三十七块钱拿了一些药走了。
走的时候能看出来，她的心情非常好。
治疗费便宜到超乎想像，而且真的给她把病因查出来了，她自然是十分开心。
李敬生几乎没赚她的钱。
遇到这样的患者，哪怕亏本治疗他也愿意。
溃疡性结肠炎必须及时治疗。
任何溃疡都不应该不管它。
消化道反复溃疡会极大诱发癌变风险，这个连世卫都已经证实了。
他查看了一下属性面板的收获，非常喜人。
医生等级经验+10，胃肠内科诊断熟练度+10，普外诊断熟练度+1，药效与药代熟练度+1，生命值+101。
刚开始的时候，他收获一个好评赚到10点生命值都会特别高兴。
一次赚100以上，更是让他欣喜若狂。
现在，他都已经习惯了。
偶尔赚到100点生命值，会感到高兴，但是不会再像以前那样惊喜了。
“老板，我的同学沫沫发来了消息，您道知她说了什么吗？”
韩思莹凑了过来。
“还能说什么？感谢你呗！”
李敬生笑着回应。
“咳……她说，思莹，你们老板是个好人！”
韩思莹一本正经的转述着女同学的短信内容。
李敬生听了后，莞尔一笑。
是不是好人难说，但是心肠不算坏就是了。
希望那个叫沫沫的女孩能够早日康复。
下午依然忙碌，不断有病人前来求诊。基本上都是这附近的居民或租客。
随着阳光诊所上电视新闻，李敬生的名声渐显。
再加上他现在有着第二医院正式医生的身份，更加让他的权威高了几分。患者对他的信任度明显增强。
阳光诊所的患者盈门，快康诊所的赵老板估计就该哭了。
这片区域的患者数量就那么多，愿意上诊所看病的只有一小部分。
现在被李敬生抢走了大部分，快康诊所的业务肯定会变差。
然后阳光诊所的保健药生意吊打整片城南老街区域，连那些药店都竞争不过他。快康诊所就更不用说了。
如今，李敬生的阳光诊所直接跃居为城南老街的第二强医疗机构。
唯一遗憾的就是没能招到一个有证的医生过来坐诊。
不然，诊所的诊疗业务应该会更稳定。
毕竟李敬生一个星期有三天都不在诊所内。
而且随着他的医术不断提升，又在大医院入了职，打开了局面，发展机遇也是越来越多。
他的发展思路正在跟着一点点做出新的调整。
以后，普通疾病就由诊所的其他医生诊治，他专门负责攻艰拔难。
忙到下午四点多的时候，他的手机响了。
是连涛打过来的。
因为太忙，手机收到了两条信息，但是他一直没时间看。
“连涛兄，是不是那个患者的检查有了新的进展？”
“对呀，三点多就查出来了，给你发了信息一直没回复。”
“不好意思，我一直在忙着给患者看病。查出来是什么病啊？”
李敬生连忙道歉。
“理解理解，我这人是个急性子。猜出你在忙，所以直接打电话过来了。你是不知道，这个病困扰了我近三天时间，现在查出来，我这心里真是舒坦极了。”
连涛主任的声音中难掩激动与欣喜。
“做梦都想不到，这个患者的病因既不是鼻息肉引起，也不是肺结核，肺癌，而是肺部隐球菌感染。他娘的，我也算是诊断过很多例肺部疾病了，没想到一个小小的隐球菌居然这么奸诈。我与羊主任合力都没能把它揪出来，幸亏听了你的意见，停用泼尼松，然后一步步排查。
早知道就应该第一时间取标本做活检的，害我走了好多弯路。”
说起诊断此病的经历，连涛感到十分懊恼。
被一个小小的隐球菌玩弄于股掌，他这个人民医院的主任医师脸都没地方放了。
“呵呵，临床有时候就是这样子，往往出人意料。那些疾病明明就在我们医生眼皮子底下，就是抓不住它们。”
李敬生笑着回应。
“可不是嘛！我现在还记得国外进修期间拂杰老师说过的一句话。他那次的诊断情况跟我差不多，也是被一个很不起眼的病因玩弄了，想尽了办法就是查不出来。最后请另一家顶级医学中心的专家，也是他的一个老师帮忙，这才查出来。他当时说，第一次认识这个病是在课本上，第二次是在大体老师身上，第三次是在那次的临床实践中，他说他还是太年轻了。”
真羡慕连涛的耀眼履历，在外国进修或留学，都是很大的一项加分。
也确实能够极大的开拓眼界，增长很多医学见识。
“敬生，这个病人你说用什么药比较好？”
“你的级别那么高，我可不敢班门弄斧！”
李敬生哪敢在他面前充当大头蒜啊。
别看这个病例是李敬生帮忙诊断出来的，但是一个病例不能代表真正的医术水平。
连涛的实力非常强。
只是刚好遇到了一个‘盲区’而已。
每个医生都有这样的盲区，也可以称之短板。
“要说职称就没意思了。我的年纪比你大，职称比你高，那又怎么样？遇到不懂的病例，还不是照样向你请教。医学就不应该看这些。”
连涛这人比较实在，只看能力和人品，不看其它。
“说说看，如果让你来治，你会给这个患者用什么药？咱俩也可相互应证一下嘛！”
连涛再次催促。
“要说用药的话，氟康唑口服应该是一个比较好的选择吧！我也只是个人浅见哈，只能做个参考，不能影响你的治疗思路。”
李敬生认真思索后，开出了一个药方。
“还有别的药吗？”
连涛听了后，没有任何表示。
“应该用一味药就够了。”
李敬生不认为多用药是好事情。
那个患者的病情看似严重，症状一大堆，很吓人。
实际上只要用对了药，一味简单的氟康唑就能搞定。
用药太多，毒副作用多，反而不是什么好事。
“真是君子所见略同呀！哈哈，我就是想听听你的意见。在我的印象中，很多诊所医生都喜欢开一大堆吃了不死人，也没什么治疗效果的昂贵药物，得赚钱啊！没想到敬生真是表里如一，在用药方面也一直坚守着初心，真的是太难得了。”
连涛这次没有笑，而是用一种很认真的语气夸赞他。
“嘿嘿，我难道什么时候表里不如一了吗？真是！”
李敬生得意的笑。
“敬生，说到这件事情，我给你提供一个参考意见。咱俩是好朋友，说话我就不拐弯抹角了。我当医生最开始的目的就是为了赚钱，为了让家人和自己过上好日子。现在，我的目的依然是这个，不过我对医学的兴趣也是越来越浓了。遇到我擅长领域内的疑难病例，我就忍不住想要追根刨底。”
连涛还真是啥都敢说。
天下当医生的，恐怕大多数都是为了能有一份优越而稳定的工作，这才学医的吧？
当医生的收入高，这是所有人的共识。
也正因为如此，才吸引了无数顶尖的学生考医，学医，然后成为医生。
这是一个良性循环。
尖子生，学霸成为医生，这才能保证医学繁荣发展，医学水平越来越高。
“你开诊所的目的相信也是为了赚钱，同时还能获得更大的自由，不受体制约束。”
“对！赚钱是必须的。人没钱的时候，走在路上连狗都瞧不起你。”
李敬生想起过去的那段艰难日子，对钱的渴望从没有变弱。
连员工工资都发不出的时候，他这个老板是真的难。
“哈哈！这个我有体会，我记得读书那会没钱，走在路上看到一条卷毛狗，我对着它招招手，叫它过来。它夹着尾巴二话不说就跑。刚开始我在想，难道我长得有那么凶神恶煞吗？后来我细细体会，这才意识到，那条狗闻到了我身上的穷味儿，怕我把它炖狗肉。”
连涛原来读书的时候就经历过穷苦的日子。
看来，每一个强大的人，都是在经历苦日子后才慢慢变强的。
“说正经的，你想赚钱，我觉得可以效仿国外自由医生与护士的模式。他们活少，地位高，收入高，真是太让人羡慕了。”
连涛给李敬生提供一个发展思路。
“说说，什么样的模式？”
李敬生听到有这种好事，自然很感兴趣。
(本章完)
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