我的医术能加经验值 第294章 医生的无奈，庞医师渡了一次劫

    “嗯，非常不错！除了控制血糖外，你认为这位患者还应该施以哪些治疗措施？”张碧华对周灿的回答十分满意。</p>

    接着考他。</p>

    “患者目前虽然病情好转，但是仍然存在反弹的可能。应该继续补液、纠正脱水，并且持续静脉补充小剂量胰岛素，努力纠正患者的电解质紊乱。患者的垂体病变如果坚持不肯做化疗，手术恐怕是唯一的办法。”</p>

    思考许久，周灿觉得患者的垂体病变如果不加以有效治疗，仅仅只是治疗糖尿病，那肯定好不了。</p>

    尿崩、闭经，都是垂体病变引起。</p>

    这两个问题放任不管，患者的治疗就会虎头蛇尾。</p>

    因为积极控制患者的糖尿病高渗昏迷与酮症酸中毒，只能保患者的命。</p>

    “到时候我再想办法劝劝家属。”张碧华主任大概率劝不动家属，此事恐怕得往最坏的方向考虑。</p>

    ……</p>

    快接近下班时，周灿得到消息，患者的丘脑-垂体各轴功能测试有了结果，ACTH18.1pg/ml，明显远低于正常值46pg/ml。</p>

    血红蛋白F16.12ug/ml，这个在正常范围内。</p>

    E2 167.59pmol/L，T1.0nmol/L……</p>

    查看完患者的一系列评测结果后，已经可以确认是由于垂体病变引起的中枢性闭经。</p>

    现在就希望张碧华主任能够劝动家属，接受放射治疗。</p>

    傍晚下班时，家属那边仍不同意接受放射治疗，而且态度坚决。</p>

    对此，周灿也是无可奈何。</p>

    明明把病因查出来了，家属不肯治，医生有点蛋疼。</p>

    馨香妇幼医院似乎也想把这个病例当成典型来宣传，专门派了人给家属和患者做思想工作。</p>

    抢救室内的那名孕妇，终于平安的渡过了最危险的前六个小时。</p>

    下班后，张主任特意赶到抢救室查看这位孕妇的病情。</p>

    查看完，她对危机处理小组的工作非常满意。</p>

    “把这位孕妇从死神手里抢救回来，十分不容易，辛苦你们几位了。”</p>

    张主任对他们的工作给予肯定。</p>

    “张主任，晚上我想留下来值班。”</p>

    馨香妇幼医院的医护人员有些玩忽职守，难以让周灿放心。</p>

    他晚上自愿留下来住在医院的值班室内，有什么突发状况也方便及时抢救。</p>

    张主任愣了愣，随即若有所悟的看了一眼馨香妇幼医院的几个医护人员。无论是抢救室的医生还是护士，在工作中嘻笑散漫，看得她一阵皱眉。</p>

    不过她只是临时过来坐诊几天，相当于是客人。</p>

    别人的家事自然不好管。</p>

    这个孕妇好不容易抢救回来，交给馨香妇幼医院的医护来照护，确实存在很多不稳定因素。</p>

    只是周灿乃是一员大将，晚上留下来值夜班，尽管只需要照看一个病人，仍然非常熬人。晚上休息不好，他明天的工作状态定然大受影响。</p>

    “周医生虽然是我们危机处理小组的副组长，但是实际上承担着组长的工作。如果只是让他一人值夜班，肯定会影响他第二天的工作。我愿意留下来与周医生一起轮流值班。”</p>

    姬优在这时候主动站了出来。</p>

    医生与护士搭配干活，这是最高效的方案。</p>

    “行啊！有两个人值夜班的话，情况会好很多。我找汤科长沟通一下，给你们专门弄一间值班室。估计以后我们医院的其它医生也能用得上。”</p>

    张主任这么说，显然知道馨香妇幼医院的医护人员不靠谱了。</p>

    跟这样的‘老江湖’说话就是省事。</p>

    找汤科长沟通后，在抢救室不远处给他们临时腾了一个小房间出来。这是一个放置被褥、床单的小房间。略作清理后，摆上一张简单的折叠床，放一张小木桌，一把椅子。</p>

    一间简陋的临时值班室就布置出来了。</p>

    “周医生，条件简陋了一点，还请您多海涵，将就将就。”</p>

    汤科长笑着对周灿歉意的说道。</p>

    “能有个晚上躺着睡觉的地方就已经非常不错了。是我们给贵院添麻烦了。”</p>

    周灿虽然是个富二代，却没有骄奢的毛病。</p>

    对吃穿住并不讲究。</p>

    他既能吃万元一顿的高级大餐，也能吃十块钱的盒饭。住的环境，只要不吵闹，有张床，这就足够了。</p>

    “谢谢周医生的理解！如果有什么需要，随时可以跟我提。”汤主任像是变戏法似的摸出一张名片。“这是鄙人的名片，有事可以直接拨打我的手机号。”</p>

    任谁都看得出来，汤科长对待周灿的态度非常不一般。</p>

    不但客气，而且极为热情。</p>

    张主任等人看在眼里，倒也没有多想。因为周灿确实表现非常优秀，在汤科长心目中的隐性地位高，这是再正常不过的事情。</p>

    无论是抢救那位病童还是这位孕妇，周灿都是主力干将与最重要的功臣。</p>

    馨香妇幼医院的高层嘴上不说，心里面对周灿肯定要高看两眼。</p>

    ……</p>

    吃过晚饭，周灿准备先回酒店洗个澡，顺便拿本医书过来。</p>

    晚上值班肯定要守在孕妇的病床旁边。</p>

    倒是不用一直盯着那些监护仪器，只需偶尔看上两眼。因为监护仪器只要监测到患者的生命体征有大的变化，就会发出报警。</p>

    除此之外，静脉滴注换药、呼吸机参数调整等，都需要周灿亲自操作。</p>

    结果，他还没走出医院，手机就响了。</p>

    一看号码是个陌生手机号。</p>

    “你好，请问哪位？”</p>

    周灿接通。</p>

    “周医生，周医生，我是庞医师啊！患者的血氧突然下降，请你赶紧过来一趟。”</p>

    庞医师的声音中有着一丝紧张和惊慌。</p>

    好歹是个主治医师，并且有着重症监护室工作经验，血氧突然下降就给吓成这样？</p>

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    周灿一边快速掉头冲向抢救室，心中却在暗自琢磨着。</p>

    庞医师的专业水平并不差，把她吓成这样，只有两种可能。要么她玩忽职守出了事，要么就是患者的血氧下降后，她采取了措施，但是无效。</p>

    冲进抢救室，周灿看到庞医师与护士陈清灵两人正在对患者展开抢救。</p>

    有三个馨香妇幼医院的医生与护士站在旁边看着。</p>

    “我去吃饭的时候不是还好好的吗？患者的血氧怎么突然掉得这么厉害？”</p>

    周灿冷静的观察着患者的各项生命体征，血压并没有明显的大幅降低。</p>

    说明情况没有想像的那么糟糕。</p>

    患者的呼吸短促、粗重，脸色发绀。</p>

    她的双肺本来就在脂肪栓塞后检测出了弥漫性浸润影，肺功能肯定不如正常人。</p>

    但是上了呼吸机后，情况已经稳定下来了。</p>

    突然恶化，这是怎么回事？</p>

    为了救这位孕妇，周灿已经带着人守护了她一整天。</p>

    绝不想功亏一篑。</p>

    “我当时出去上厕所了，回来的时候就发现患者的血氧指数在往下掉。”陈清灵回答道。</p>

    重症监护室的患者看护，往往都是护士一对一，医生一对三。</p>

    什么意思呢？</p>

    就是一张床位至少有一名护士一对一给患者提供护理。医生一个人最多同时管三张床位。</p>

    这位孕妇其实应该送到重症监护室最为妥当，只是出于为患者的家庭经济条件考虑，以及孕妇仍未渡过危险期，周灿才会如此卖力的提供高质量四对一服务。</p>

    危机处理小组一共五个医护人员，史副主任只是挂个牌。</p>

    真正干活的人只有周灿、庞医师、两个护士。</p>

    因为今天晚上周灿与姬优要值夜班，所以暂时先让庞医师与陈清灵两人值守。</p>

    人有三急，陈清灵在值守期间上厕所去了，谁也不能说她什么。</p>

    当时庞医师一人在场出的事。</p>

    周灿的目光看向庞医师。</p>

    “我，我一直守在床边，患者的血氧指数下降，我发现后立刻采取了一系列紧急措施。”</p>

    她的眼神有些躲闪。</p>

    显然没说实话。</p>

    这个庞医师，不满周灿当了副组长也就罢了，现在工作还如此懈怠，周灿顿时就有些怒了。</p>

    “你刚一发现血氧指数下降就打电话给我，患者的血氧饱和度能够跌破70%？”周灿的声音中透着怒火。</p>

    旁边一个馨香妇幼医院的护士小声滴咕道“我看到她好像一直在打电话！”</p>

    庞医师眼见狡辩不过，只得老实交代。</p>

    “刚才我守在病床旁边，我的家里打电话来了，我母亲一直卧病在床，我有些不放心，就多聊了几句。当时可能注意力都放在与我母亲聊天上面了，再加上这位孕妇一天都没有发生什么危险，我确实放松了警惕。等到护士陈清灵上完厕所回来，发现患者的血氧饱和度掉到了85%，仪器在报警，这才赶紧叫我。”</p>

    庞医师也知道这事理亏，态度还算不错。</p>

    现在不是追究责任的时候，赶紧找出问题，抢救患者才是最重要的。</p>

    “从发现患者的血氧出现报警，到你们打电话给我，过了多久？”</p>

    “大概过了不到五分上的样子。庞医师采取了一些紧急措施后不见好转，血氧反而跌得更快，她就赶紧打你电话了。”</p>

    陈清灵在旁边说道。</p>

    “短短的几分钟时间，血氧跌得这么厉害，你采取了哪些急救措施？”</p>

    周灿一边查找原因，一边询问庞医师。</p>

    “我调高了吸氧浓渡，加大了氧流量……”</p>

    庞医师把自己的抢救措施说了一遍。</p>

    周灿本来就怀疑是庞医师的抢救措施有问题，听完后，仔细查看呼吸机参数，不由恍然大悟。</p>

    赶紧试着降低雾化，调整呼吸机的几项参数。</p>

    然后又检查了一遍患者的插管是否有问题。</p>

    原本急速下降的血氧饱和度慢慢稳住了，然后一点点往上回升。</p>

    大约二十多分钟后，患者的血氧饱和度升到了95%以上，警报解除。</p>

    孕妇原本发绀的脸色也恢复正常。</p>

    只是指尖仍有一点点绀紫色。</p>

    庞医师像是渡过了一场生死大劫，长长的松了一口气，原本灰暗、紧张的脸色，也终于有了血色。一丝劫后余生的喜色浮现在她的脸上，眼神中的惶恐也消失了。</p>

    刚才孕妇要是出事，庞医师很可能需要承担一定责任。</p>

    以图雅医院狠抓医疗安全的严厉作风，她的前途基本毁了。能继续呆在图雅医院，在主治医师的位子上混到退休，那就烧了高香。</p>

    “周医生，为什么您调一下呼吸机参数，患者的血氧饱和度就能稳住，然后升回去呢？”</p>

    庞医师一个主治医师，对周灿这位规培生第一次用上了敬称。</p>

    既是出于感激，也是对周灿的本领发自内心的敬佩。</p>

    “从一开始，你急于调高氧浓度与氧流量就不太正确。欲速而不达，听说过吗？以后庞医师抢救这种患者时，最好能够结合患者的病情。然后，你眼见调高氧浓度与氧流量不凑效，盲目对患者施以雾化吸入，这对患者来说更是雪上加霜。”</p>

    “具体的原理，就是本来人家的呼吸道就已经涨洪水了，你再弄一波人造的大雨，这不是要把她的呼吸道堵死么？”</p>

    周灿也不藏私，而是耐心的给庞医师讲解其中的原理。</p>

    她可能懂这些道理，又或者一知半解。</p>

    当时因为只顾着打电话，造成患者的血氧掉到85%才发现，出于本能，她的内心肯定特别慌张。</p>

    人一急，一慌，就容易分寸大失，然后做出的决定非常容易出错。</p>

    病急乱投医，不仅适用于患者，对医生同样适用。</p>

    庞医师听了周灿的讲解后，细细领悟，推论着其中的病理与生理机制，过了足有七八分钟，这才恍然大悟。</p>

    “原来如此……哎呀呀，都怪我一时着急啊！险些酿成大错。”</p>

    她把其中的病理机制弄懂后，连连拍着自己的额头。</p>

    “谢谢周医生的指点，谢谢！”</p>

    她这次向周灿道谢，那是发自内心的臣服与感激。</p>

    这反倒让周灿有些不好再收拾她。原本还考虑着要把这事汇报给张主任，狠狠教训她一顿。看她的年纪也不小了，人到中年，家中又有卧病在床的老母亲。</p>

    要是真的把她的工作整没了，似乎有点残忍。</p>

    “谢我倒是不必。医疗工作最重要的就是安全，这次能把患者抢救回来，不代表下一次再发生事故时也能这么幸运。我真心希望庞医师能够好好珍惜医生这份工作。病人把生命托付给我们，这是何等的信任？你说是吧？”</p>

    周灿没有说重话，只是敲打她几句。</p>